Le doigt a ressaut
Le doigt à ressaut est une affection courante qui altère la mobilité des doigts, entrainant un blocage lors de la flexion ou de l’extension. Cette pathologie peut avoir un impact significatif sur les activités quotidiennes. Il est essentiel de reconnaître les symptômes et de consulter pour une prise en charge adaptée. Dans cette section, nous aborderons les symptômes, les options de traitement et les conseils pour mieux gérer le doigt à ressaut.
Le doigt à ressaut
Le doigt à ressaut, également appelé ténosynovite sténosante, est une affection qui survient lorsque les tendons fléchisseurs du doigt deviennent enflammés et ne glissent plus librement dans leur gaine. Cette inflammation entraine un blocage ou un « ressaut » lorsque l’on tente de plier ou d’étendre le doigt. Cette pathologie est souvent liée à des mouvements répétitifs de la main, mais peut aussi être favorisée par des maladies comme le diabète ou des troubles thyroïdiens.
Les symptômes
Ils se manifestent par une difficulté à plier ou à déplier un ou plusieurs doigts, souvent accompagnée d’un ressaut ou d’un blocage douloureux. Le doigt peut rester bloqué en flexion et nécessiter un effort pour se redresser, provoquant une sensation de ‘ressaut’ ou de claquement.
Les traitements
Les options de traitement dépendent de la gravité du doigt à ressaut. Dans les cas légers à modérés, des traitements conservateurs comme le repos, les anti-inflammatoires ou les injections de corticoïdes peuvent soulager l’inflammation. Toutefois, si les symptômes persistent ou s’aggravent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Les opérations proposées
Le Dr ROUVEYROL réalise une libération du tendon fléchisseur par une intervention mini-invasive. Elle consiste à sectionner la gaine tendineuse qui empêche le glissement normal du tendon, ce qui permet de restaurer la mobilité du doigt. L’intervention est pratiquée sous anesthésie locale et en ambulatoire. Le ressaut disparaît immédiatement et l’usage normal de la main est récupéré progressivement dans les semaines suivantes.
Les opérations du doigt à ressaut
Libération à ciel ouvert du doigt à ressaut
Il s’agit de l’intervention de référence pour traiter le syndrome du doigt à ressaut, la première à avoir été décrite. Elle est le plus souvent réalisée sous anesthésie loco-régionale, c’est à dire de la totalité du membre supérieur.
Le chirurgien réalise une incision de 1 à 2cm au niveau de la paume de la main pour atteindre la gaine tendineuse. Celle-ci possède des épaississements appelés « poulies », dont l’une d’elles est souvent en cause dans ce syndrome. Le chirurgien sectionne alors cette poulie pour libérer le tendon et permettre une flexion et une extension normales du doigt, sans ressaut. L’incision cutanée nécessite environ 15 jours de soins de pansement et laisse une cicatrice discrète surtout lorsqu’elle est située dans un pli naturel de la peau.
Libération percutanée échoguidée sous anesthésie locale du doigt à ressaut – Technique dite « d’échochirurgie »
Il s’agit de la technique privilégiée par le Dr ROUVEYROL chaque fois qu’elle est possible (environ 90 % des cas). Elle consiste à réaliser une petite incision avec la pointe d’une aiguille, à travers laquelle est introduite un instrument en forme de pince. Celui-ci permet de sectionner la poulie mise en cause sous contrôle visuel continu grâce à l’appareil d’échographie. L’avantage de cette technique est qu’elle est moins traumatisante, car seule la poulie est sectionnée, parfois même partiellement dès lors que le ressaut a disparu. La peau, les tissus sous-cutanés et les ramifications nerveuses responsables de la sensibilité cutanée en regard de la poulie sont préservés. Elle est réalisée par le Dr Rouveyrol après une anesthésie locale du seul doigt concerné par le ressaut, sans paralysie de la main. La cicatrisation cutanée dure environ 7 jours.
Suites après une opération du doigt à ressaut : récupération et conseils
Le ressaut ou le blocage disparaissent immédiatement après l’opération.
Dans les jours qui suivent l’intervention, un léger inconfort et un gonflement sont normaux. En cas d’intervention à ciel ouvert, des soins de pansement réguliers seront nécessaires, généralement quotidiens ou tous les deux jours, selon la cicatrisation. Si l’opération est réalisée par échochirurgie, un pansement est maintenu pendant 48 heures, puis retiré sans être remplacé.
Il est essentiel d’utiliser sa main normalement après l’opération, sans forcer, afin de préserver la mobilité pendant la cicatrisation.
Les complications suite à une opération du doigt à ressaut
Comme pour toute intervention chirurgicale, certaines complications, bien que rares, peuvent survenir.
Une infection au niveau de la cicatrice peut entraîner une rougeur, un gonflement et nécessiter un traitement antibiotique, voire une reprise chirurgicale pour nettoyer les tissus infectés.
L’algodystrophie, complication imprévisible, peut provoquer des douleurs diffuses, une raideur prolongée et une hypersensibilité du doigt ou de la main, rendant la récupération plus difficile.
Dans certains cas, l’intervention peut ne pas apporter les résultats escomptés, avec une persistance des blocages du doigt, notamment si l’inflammation des tendons était ancienne ou si des facteurs individuels limitent la récupération fonctionnelle.
Une lésion vasculo-nerveuse, bien que rare, peut altérer la sensibilité ou la mobilité du doigt. Par ailleurs, une douleur persistante, une diminution temporaire de la force, une raideur articulaire ou encore des adhérences cicatricielles peuvent également compliquer la récupération.
Un suivi post-opératoire rigoureux et une rééducation adaptée sont essentiels pour limiter ces risques et favoriser une récupération optimale.
Veuillez noter que les informations présentées sur notre site internet ne permettent pas un auto-diagnostic et ne remplacent en aucun cas l’avis d’un médecin spécialiste lors d’une consultation. La liste des symptômes et complications mentionnée ici couvre uniquement les cas les plus courants et n’est pas exhaustive. Lors de votre consultation, votre médecin pourra répondre à toutes vos questions.