Les pathologies de la main et du poignet

Plusieurs nerfs essentiels traversent la main et le poignet et peuvent être comprimés, entraînant des engourdissements, des douleurs et une perte de force musculaire.

Parmi les syndromes canalaires les plus fréquents, on retrouve :

• Le syndrome du canal carpien correspond à une compression du nerf médian au poignet, provoquant notamment des fourmillements dans les doigts.
• Le syndrome du tunnel radial résulte d’une compression du nerf radial au coude, entraînant des douleurs sur la face externe de l’avant-bras et de la main.
• Le syndrome du canal cubital résulte d’une compression du nerf ulnaire au coude, occasionnant notamment des fourmillements dans l’auriculaire et parfois l’annulaire.
• Le syndrome du Lacertus Fibrosus résulte d’une compression du nerf médian au coude, due à une tension excessive du fascia. Il entraîne le plus souvent des douleurs à l’avant-bras ainsi qu’une faiblesse de la main lors des efforts.

Avec le temps ou après des traumatismes répétés, certaines articulations de la main s’usent, entraînant douleurs et déformations :

• • La rhizarthrose, ou arthrose du pouce, réduit la mobilité du premier doigt.
  • Le conflit ulno-carpien résulte d’un frottement excessif entre l’ulna et les os du carpe.
  • La maladie de Kienböck affecte l’irrigation du lunatum et entraîne une destruction progressive de l’os.

Les tendons et ligaments de la main peuvent être affectés par des inflammations ou des lésions chroniques, souvent liées à des gestes répétitifs :

• Le doigt à ressaut bloque un doigt en flexion en raison d’un épaississement du tendon.
• L’épicondylite et l’épitrochléite entraînent des douleurs au niveau du coude.
• Les lésions ligamentaires chroniques du poignet sont fréquentes chez les sportifs ou après un traumatisme mal pris en charge.

Certaines excroissances bénignes peuvent se développer sur la main et le poignet, occasionnant parfois une gêne ou des douleurs :

• Les kystes arthro-synoviaux, situés près des articulations et remplis de liquide synovial.
• Les kystes mucoïdes, fréquents sur les doigts et liés à l’arthrose.
• La maladie de Dupuytren, une rétraction progressive de la peau et des tendons de la paume de la main.

Les fractures et plaies de la main et du poignet sont des urgences fréquentes nécessitant une prise en charge adaptée pour garantir une récupération optimale.

Les fractures peuvent toucher les os des doigts, du métacarpe ou du poignet et varient en gravité, allant de fractures simples pouvant être traitées par immobilisation à des fractures complexes nécessitant une intervention chirurgicale avec fixation par broches, plaques ou vis.

Les plaies, quant à elles, peuvent être superficielles, touchant uniquement la peau, ou plus profondes, atteignant les tendons, les nerfs ou les vaisseaux sanguins, compromettant ainsi la mobilité et la sensibilité de la main. Une prise en charge rapide et spécialisée est essentielle pour limiter les séquelles et favoriser la récupération.

Les infections de la main et du poignet sont fréquentes. Après une blessure mal soignée ou une piqûre végétale, des panaris, des abcès sous-cutanés ou des phlegmons des gaines peuvent apparaître. Leur traitement repose généralement sur un lavage chirurgical et une antibiothérapie.